crecimiento y desarrollo

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

LACTANTE

TIPOS DE CRECIMIENTO
• GENERAL
Peso: 1er cuatrimestre 750gr/mes
2do “ 500gr/mes
3er “ 250gr/mes
AL AÑO TRIPLICA SU PESO
1 -2 años 200-250gr/mes.

TALLA
1ros 3 meses(3) 3 cm/mes
4to-8vo mes (5) 2 cm/mes
9no-12 meses(4)1 cm/mes
Talla ideal al año: 73 cm
PERIMETRO CEFALICO
RN 35 CM
1 AÑO 45 CM
ESCOLAR 55 CM
• NEURAL: 1er lugar en velocidad e importancia
A los 2 años 80% del total del adulto
Multiplicaciòn neuronal y células de la neuroglia
Mielinizaciòn

• LINFOIDE
40% de su masa final en el adulto
• FR 28-30X´’
• FC 110-120X
• 50% soplo inocente
PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS
Cabeza 25% de la talla
Fontanela bregmàtica cierre 9-l8 meses
Lambdoidea lìmite 3-4 meses
Trompa de Eustaquio corta y recta
Aumento del tejido celular subcutaneo 9no mes
Salivaciòn abundante al 3er mes
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
• BROTE DENTARIO
ICI 6 MESES
Anemia fisiològica del lactante
- Depleciòn en los depòsitos de reserva
- Aporte insuficiente 2DO. AÑO
• PESO AUMENTA 2.5 KG
• TALLA AUMENTA 12 CM
• LORDOSIS DISCRETA Y ABDOMEN PROMINENTE

Desaparecen reflejos primarios:
Extensiòn cruzada 2-3 meses
Galant 2-6 meses
Prensiòn palmar 4 meses
Moro 3-6 meses
• TONICO ASIMETRICO DEL CUELLO
4-9 MESES
• TONICO SIMETRICO DEL CUELLO
APARECE A LOS 5 MESES
DESAPARECE A LOS 8-9 MESES
• PRENSION PLANTAR 9 MESES
• BABINSKY 6-9 MESES


REFLEJOS POSTURALES
• Enderezamiento de la cabeza 6 sem-3m
• Landau 2-3 meses
• Enderezamiento de desrotación 4-5 m
• Sustentación anterior 4-5 m
• Sustentación lateral 6-7 m
• Sustentación posterior 8-10 m
AREAS DE DESARROLLO
NEUROMOTOR

Edad Motricidad general-grueso
3 m Sosten cefálico
4 m Gira de supino a prono
5 m Gira de prono a supino
6 m Sedestación con ayuda
7 m Sedestación sin ayuda
8 m Gateo
9 m Gira sobre su eje, sentado
Se apoya para levantarse. Se desplaza
12m Camina solo
15m Sube por una escalera gateando
18 m Corre
Lanza objetos estando de pie sin caerse
21 m Se pone en cuclillas al jugar
24 m Sube y baja escaleras sin ayuda
MOTOR FINO
1 m Fija la mirada
3 m Manos abiertas en reposo
Fija la mirada en circulo
4 m Coge las cosas con las 2 manos
5 m Cambia de lugar los objetos
6 m Toma un objeto con una sola mano
Pasa objetos de una mano a otra
7-8 m Inspecciona los objetos
9 m Utiliza la prensión de pinza
Lanza objetos
Explora con el dedo índice
Sujeta el biberón
Construye una torre de 3 piezas
Pasa 2-3 paginas de una vez
21 m Construye una torre de 5 piezas
24 m Imita garabatos
Construye una torre de 6-7 piezas
Vuelve las páginas de una en una
Se quita los zapatos, pantalones etc.
• 12 m Prensión de pinza madura
• ano 15 m Hace garabatos a imitación
• Construye una torre de 2 cubos 18 m Garabatea espontáneamente
LENGUAJE
1 m Alerta a los sonidos
3 m Sonrisa social
Gorjeos (sonidos vocálicos)
4 m Se rie, se gira hacia la voz
5 m aa-guu
6 m Balbuceos
LENGUAJE
8 m Papá de forma indiscriminada
9 m Mamá indiscriminadamente
Entiende NO
10 m Papá – mamá de forma discriminada
11 m Una palabra además de papá-mamá
LENGUAJE
14 m Sigue una orden sencilla sin gesto
15 m Utiliza 4-6 palabras
18 m Combinación de 2 palabras
21 m 50 palabras, oraciones con 2
palabras
24 m Utiliza 200 palabras
Pronombres inadecuadamente
Obedece órdenes en 2 tiempos

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
TIPOS DE DESARROLLO

• NEUROMOTOR
Fija la mirada 1 mes
Sonrisa social 3 meses gorjeos
Sostèn cefàlico 3-4 meses
Asir un objeto con ambas manos 4 meses
Rueda sobre si 5 meses aa-guu
Balbucea 6 meses
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Sedestaciòn sin apoyo 7 meses
Gateo 8 meses
Posiciòn erguida 9 meses
Pinza digital 9-11 meses
Bracea 10 meses
Deambulaciòn con apoyo 11 meses
Bipedestaciòn 12 meses
Deambulaciòn sin poyo 11-15 meses

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DOMINIO DE LA VERTICAL

Torre de 2 cubos 15 meses
Torre de 3-4 cubos 18 meses
Torre de 6 cubos 24 meses

DOMINIO DE LA HORIZONTAL
Alinea 2-3 cubos 24 meses


CRECIMIENTO Y DESARROLLO
• COGNOSCITIVO

HUELLAS MNEMICAS
2do. mes se fija en el rostro humano que lo alimenta.
3 meses sonrisa social
6-9 meses reconstruye un objeto parcialmente oculto
11-18 meses busca objetos de su atracciòn
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
• AFECTIVO Y BIOPSICOSOCIAL

SIMBIOSIS
PROCESO DE SEPARACION 4 FASES

Ansiedad de separaciòn 6 meses
Ansiedad ante un extraño 8 meses
Distingue el rostro de su madre 7mo-9no mes
CRECIMIENTO Y DESARROLLO

PREESCOLAR
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DESACELERACION EN LA VELOCIDAD
DE CRECIMIENTO
CONFIGURACION LONGILINEA
• INCREMENTO PONDERAL
2 a 6 años
EDAD x 2 + 8

• INCREMENTO LONGITUDINAL
0.66 cm /mes De los 2 hasta los 3 años de edad
0.5 cm/mes de los 3 años, hasta adolescencia

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
• NEURAL
Incremento de la masa por hipertrofia
Cesa la multiplicaciòn neuronal
Continua mielinizaciòn
• LINFOIDE
Indice de crecimiento màs alto en relaciòn con etapas anteriores

80% de la masa final del adulto

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS

• DISMINUCION DE LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO- DISMINUYE APETITO

• CONTINUA BROTE DENTARIO
30 MESES 2dos. PREMOLARES
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
• APARECEN SENOS FRONTALES Y ESFENOIDALES
• HIPERPLASIA DE TEJIDO LINFOIDE
• CAPACIDAD GASTRICA 750-900ML
• FC 95-105 X´
• FR 20-30X´
• SOPLOS INOCENTES
• HB 13 GR
• LEUCOCITOS 8000-10,000/mm3 PREDOMINIO DE LINFOCITOS
AREAS DE DESARROLLO
• NEUROMOTOR
SUBE ESCALERAS
2 PIES EN UN MISMO ESCALON 24 M
ALTERNA 1 PIE 30 MESES

PUEDE CORRER 24 MESES
EQUILIBRIO EN UN SOLO PIE 30 M
USA EL TRICICLO 30 MESES
AREAS DE DESARROLLO


• CONTROL DE ESFINTERES
INICIA 18-24 MESES

ANAL 2-3 AÑOS
VESICAL 3- Antes de los 5 AÑOS

MOTOR FINO
• DOMINIO DE LA HORIZONTAL 24 MESES
• COMBINA VERTICAL-HORIZONTAL 36M
• 3 a COPIA UN CIRCULO
SE DESVISTE COMPLETAMENTE
SE VISTE PARCIALMENTE
 4 a COPIA UN CUADRADO
ABROCHA SU ROPA
MOTOR FINO
SE VISTE SOLO
ATRAPA UNA PELOTA QUE SE LE
LANZA

 5 a COPIA UN TRIANGULO
ANUDA LOS CORDONES DE LOS
ZAPATOS
AREAS DE DESARROLLO
• COGNOSCITIVO
COMPARA LA REALIDAD CON SUS FANTASIAS

ETAPA FALICA
DISTINGUE EL SEXO 2 AÑOS
COMPLEJO DE EDIPO

AREAS DEL DESARROLLO
• QUE ES ?
PARA QUE? 3 años
POR QUE?

• CURIOSIDAD POR LA DIFERENCIA DE SEXOS Y PROCEDENCIA DE LOS BEBES
• ACEPTA SER COMO SU MADRE O PADRE
AREAS DEL DESARROLLO
• AFECTIVO-SOCIAL
COMPARTE JUGUETES 2-3 AÑOS
SABE ESPERAR TURNOS
VE SERES IMAGINARIOS
LES DA VIDA A LAS COSAS
MIEDOS 3-4 AÑOS, 4 CUENTA CUENTOS
JUEGOS COMPETITIVOS 5 AÑOS

CONFIANZA BASICA
COMPLEJO DE INFERIORIDAD
AREAS DE DESAROLLO

• LENGUAJE
2 a Utiliza 200 PALABRAS
30 m Utiliza los pronombres adecuadamente
3 a Frases de 3 palabras
4 a Conoce los colores, dice canciones o
poemas de memoria
5 a Escribe su nombre, pregunta el significado de las
palabras



AREAS DE DESAROLLO

• PSICOSOCIAL
• RABIETAS MAXIMA PREVALENCIA 2-4 a
• IMITACION
CRECIMIENTO Y DESARROLLO


ESCOLAR
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
• GENERAL

PESO 3-3.5 kg por año

7-12 años
Edad (años) X 7-5
_______________
• TALLA
6 cm por año
• PC 55 cm
• Escaso paniculo adiposo
• Hábitos sedentarios-RIESGO DE OBESIDAD
• Proporción corporal 0.98:1
• La niñas suelen preocuparse por el exceso de peso
• Baja estatura en varones:
Disminución de logros educativos
Riesgo de problemas de comportamiento
• NEURAL
95% TAMAÑO DEL ADULTO 7 AÑOS, SE HA COMPLETADO LA MIELINIZACION
CRECIMIENTO LENTO
PC 55 CM
• LINFOIDE
• 1ER. LUGAR EN VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• PALPACION DE GANGLIOS LINFATICOS
• AMIGDALAS HIPERTROFICAS

CARACTERISTICAS ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS
• INICIA SUSTITUCION DE LOS DIENTES CADUCOS 6 AÑOS
• NEUMATIZACION DE LOS SENOS FRONTALES 6-8 AÑOS
• RESPIRACION TORACOABDOMINAL
FC 85-95 X’
FR 19-22 X’
SOPLOS INOCENTES 6-9 AÑOS
DENTICION DEFINITIVA
1ER MOLAR 6 AÑOS
3ER MOLAR 18-22 AÑOS
AREAS DE DESARROLLO
• NEUROMOTOR
Aumento de la velocidad oculomotriz
Uso de la bicicleta 5-6 años
Domina deportes organizados 6-8 años
• COGNOSCITIVA
• Dibuja figura humana con detalles:6a
• Realiza operaciones de suma y resta
• 7 años
• Acomoda objetos por su funciòn 8 a
• Clasifica objetos por categorias 12 a
• AFECTIVA
Separaciòn prolongada de la familia sin ansiedad 6 años
Expresiòn afectiva esporàdica hacia los padres 8 años
Identificaciòn con la conducta del padre del mismo sexo 7 años
Relaciòn afectiva con niños de su edad 9 años
• PSICOSOCIAL
Incorporaciòn de normas sociales 5 años
Aumenta su interes/ conocimientos acadèmicos 7años EXPERTOS
Conducta de competencia y liderazgo 9 años
Elevado interes por activadades fuera del hogar 9 años
Son juzgados según su capacidad para conseguir resultados socialmente valiosos
Les averguenza que los vean desnudos
Les provoca ansiedad y desagrado el que les asignen caracterìsticas del sexo opuesto
SOCIAL Y EMOCIONAL
CONTEXTOS
HOGAR: Relaciones fraternales
Los hermanos
Tareas habituales estimulan autoestima
ESCUELA: Popularidad (autoestima)
Posesion de juguetes
Ropa adecuada
Atractivo personal
Atributos otorgados por los
compañeros
SOCIAL Y EMOCIONAL
VECINDARIO:
Adopción de ropa y manerismos
FACTORES DE ESTRÉS
Divorcio
Violencia entre los padres
Toxicomanías


ADOLESCENTE
CARACTERISTICAS
ACELERADO CRECIMIENTO SOMATICO
TEJIDO GENITAL:CARACTERES SEXUALES
FUNCION REPRODUCTIVA
DIFERENTE PROPORCION CORPORAL
GENERAL

TALLA
Año 1ER 2DO 3ER 4TO RESTO
H 7 9 7 3 2 cm
M 6 8 6 1-2 cm
• TALLA
HOMBRE: 24-28 cm
MUJER: 20-22 cm
• PESO
HOMBRE: 25 KG
MUJER: 23 KG
• NEURAL
APROX 5%
• LINFOIDE
INVOLUCION HASTA UN 50%
NIVEL DEL ADULTO
• GENITAL
1ER LUGAR EN VELOCIDAD DE C Y D
Variantes respecto a la edad de inicio, no asi el orden en que aparece
AREAS DE DESARROLLO
ADOLESCENCIA TEMPRANA
• PSICOMOTOR
MENSTRUACION, ERECCION,
DERRAMES NOCTURNOS.
• COGNOSCITIVO: PENSAMIENTO CRITICO
• AFECTIVA
• - TENSION SEXUAL
• - HOMOSEXUALIDAD
• - SEPARACION GRADUAL D LOS PADRES
AREAS DE DESARROLLO
• SOCIAL
- AUTOAFIRMACION
- AUTOIDENTIFICACION
- REEMPLAZO FIGURAS
FAMILIARES
AREAS DE DESARROLLO

MEDIA
• PSICOMOTORA
EGOCENTRISMO
CONTACTO NATURALEZA
MAXIMA CREATIVIDAD Y EXPRESION ARTISTICA
• COGNOSCITIVa
• HIPOTESIS-TEORIA
• REBELDIA
• EXPERIENCIA ”UNICA”
• AFECTIVA
HETEROSEXUALIDAD
SE IDEALIZA OBJETO AMOROSO
CAMBIOS DE HUMOR
CONDUCTAS ANTISOCIALES
• SOCIAL
- PADRES DESVALORADOS
- REBELDIA
- RESISTENCIA A FIGURAS DE AUTORIDAD
- PROPIO ESPACIO Y TIEMPO
- CONFLICTOS EN CASA
- LEALTAD A LOS AMIGOS

TARDIA
• PSICOMOTOR
SELECCIÓN DE ACTIVIDADES
• COGNOSCITIVA
IDENTIDAD
PENSAMIENTO CRITICO
INTELECTUALIZACION
• AFECTIVA
ARMONIA EMOCIONAL
ENCUENTRA OBJETO SEXUAL
EXPERIENCIA-AMOR
• SOCIAL
- RETORNO AL HOGAR
- RECONCILIACION CON LOS
PADRES
- INTEGRACION A LA SOCIEDAD
FACTORES DE RIESGO
ETS
EMBARAZO

• MICROAMBIENTE FAMILIAR
EVALUACION
• CRECIMIENTO
TANNER
EDAD BIOLOGICA
• DESARROLLO
ENTREVISTAS
PRUEBAS PSICOLOGICAS
ANORMALIDADES DEL CRECIMIENTO

• TALLA BAJA
• RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
• SOBRECRECIMIENTO
SOBRECRECIMIENTO PATOLOGICO
• DE INICIO PRENATAL
BECKWITH-WIEDEMANN
SOTOS
MARSHALL
NESIDIOBLASTOSIS
SOBRECRECIMIENTO PATOLOGICO
• DE INICIO POSNATAL
PRIMARIO
-KLINEFELTER
-MARFAN
SECUNDARIO
-PUBERTAD PRECOZ
-GIGANTISMO
-HIPERTIROIDISMO
RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO


2DA. CAUSA DE MUERTE DESPUES DE
LA PREMATUREZ

HIE PRINCIPAL CAUSA DE RCI ASIMETRICO

TIPOS RCI
• SIMETRICO
AFECCION TEMPRANA (HIPERPLASIA)
• ASIMETRICO
ALTERACION EN EL APOYO
(HIPETROFIA)
FACTORES CAUSALES
FETALES
• GENETICOS, RACIALES ,ETNICOS POBLACIONALES.
• SX CROMOSOMICOS
• SX DISMORFICOS
• ANOMALIAS CONGENITAS
• INFECCIONES CONGENITAS: STORCHH
• ERRORES INATOS DEL METABOLISMO
FACTORES CAUSALES
MATROAMBIENTE
PREGESTACIONALES
• PESO MENOR A 50 KG
• TALLA MENOR A 150 CM
• PRIMIPARA O GRAN MULTIPARA
• EDAD < 16 AÑOS O > DE 35
• INTERVALO INTERGENESICO CORTO
• ANTEC. NIÑO CON DESNUTRICION IN UTERO
• ENFERMEDAD CRONICA MATERNA
• ANOMALIAS UTERINAS O CERVICALES
FACTORES CAUSALES
MATROAMBIENTE
GESTACIONALES
• PREECLAMPSIA
• BAJA GANANCIA PONDERAL
• BAJA INGESTA CALORICA
• TABAQUISMO , ALCOHOLISMO,ETC.
• AUSENCIA DE CONTROL PRENATAL
• ANEMIA
• EMBARAZO MULTIPLE
• HAS, DM, NEFROPATIA
FACTORES CAUSALES
MICROAMBIENTE

• STORCHH
• PLACENTA PREVIA
• IMPLANTACION ANORMAL
• INFARTOS PLACENTARIOS
• TROMBOSIS VASOS ARTERIALES
• OLIGO-POLIHIDRAMNIOS
• ANASTOMOSIS VASCULARES
• NECROSIS ISQUEMICA DE VELLOSIDADES
FACTORES CAUSALES
MACROAMBIENTE

ESTADO SOCIOECONOMICO Y EDUCACIONAL
RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
SIMETRICO ASIMETRICO
Inicio TEMPRANO TARDIO
Alt. Crom. FRECUENTES SIN ALT.
Potencial DISMINUIDO NORMAL
Afecta PESO ,TALLA, PC PESO
Asfixia RARA FREC.
Piel NORMAL REDUNDANTE
DIAGNOSTICO
FACTORES DE RIESGO
ALTURA DE FONDO UTERINO <
POCO INCREMENTO PONDERAL
USG
COMPLICACIONES
• ASFIXIA PERINATAL
• SAM
• DIFICULTAD TERMOREGULACION
• METABOLICOS
-HIPOGLICEMIA
-HIPOCALCEMIA
-HIPOMAGNASEMIA
COMPLICACIONES
• POLICITEMIA
• ANORMALIDADES NEUROLOGICAS
• ANORMALIDADES FUNCION RENAL
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL
120 A 150 KCAL/ KG / DIA
PROTEINAS 3.5 GR/KG/ DIA




Pediatria, crecimiento y desarrollo, pediatría, compendios, resúmenes, crecimiento linfoide, crecimiento neural, crecimiento somático, anormalidades del crecimiento.