TOPICOS DE PAEDIATRIA

TOPICOS DE PAEDIATRIA..


ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE.

En porematuros con asficis, hipoxemia o infección entérica, alimentación osmolar, cateteteres eb vena umbilical e intolerancia a los azúcares. En la 1 o 2S evacuaciones con sangre disminuidas en consistencia, distención abdominal,dibujo de asas, retención gástrica y vómitos biliares (a vecves). RX: Neumatosis intestinal (cada 24h) y hepática. Asa fija (cada 8h): peritonitis o infarto intestinal. Hemocultivos (3 en 4 horas), plaquetopenia (30 a 40% septicemia),
COMPLICACIONES: Alteraciones en glucemia, acidosis, deshidratación, IR,CID, Perforación intestinal, infarto y peritonitis. Illeo paralitico: Silencio abdominal y ausencia de evacuaciones.
TX: Solucionar acidosis y choque,ayuno, sonda orográstrica, SV cada hora, PA cada 24h,Vía bucal después de 48 de desaparecer neumatosis (calostro 5 ml/Kg/dia). VK y ATB.

CID.

Generalmente complicaciones de un pacdecimeitno infeccioso o respiratorio aguda, isoinmunizaciñón, problem,as obstetricos, etc. Esquistocitosis, TCP, fibrinogeno disminuido, tiempos y PDF aumentados. Sulfato de protamina mayor a 0.4 OD y FV dosminuido.Equimosis yu trombosis con necrosis de tejidos centrales y periféricos.

MENIGOencefalitis.

Por GRam negativos (Klebsiella, E. coli, Pseudomona, Salmonella y Proteus). Antecedentese de RPM, fiebre materna, TP séptico o rolongado, SF, LA fétido, parto instrumentado, maniobras de reanimación, piel bañada en meconio, secreciones o sangre.
MC: Respuesta disminuida a estímulos, respiración periodica, distermia, irritabilidad y quejido. Desviación ocular, hipertonia, signos clásicos y fontanela hipèrtensa son signos taridos. Diastasis de suturas en Rx (mas de 8 mm).
COMPLICACIONES: Edema cerebral (FA abombada, aumento progresivo de PC, midriasis, bradipnea, crisis convulsivas, anisocoria o midriasia, Dx: Raquimanometria), epididimitis o ventriculitis (Empeoramentiento y alteraciones persistentes en LCR, celularidad mayor ene ventrículos), coma, gran mal, meniengitis recurrente, DHE (SIADH, acidosis temprana, después alcalosis respiratoria), Absceso cerebral (focalización), bloqueo de LCR (elevación de proteinas y crecimiento cefálico acelerado (ventriculograma), Higroma subdural (Mejora l´qiuido pero aparece fiebrtey com,bulsiones)
SECUELAS: Atrofioa cerebral, par´ñalisis y lesioón de NPC.

SEPTICEMIA.

Principal cuasa de muerte en periodo neonatal, fallecen por choq ue séptico. 90% popr gram -. Normal/m desde un foco intestinal.
MC: Letargo, dostermia, mal estado MC. Puede haber leucopenia o leucocitosis, trombocitopenia,
TX: Antibióticos hasta la curación (curva tér,mica NORMAL, NORMALIZACIÓN DE vsg, LEUCOS Y PLAQUETAS, INCREMENTO PONDERAL, BUEN ESTADO GENERAL y desaparición de focos infecciosos).
CHOQUE SÉPTICO: Estan aumentados áciso láctico y pirúvico. Hipotensi´ñon,piel marmórea, hipotermia distal, mal llenado capiular, apena, palidez, sopor. Diferencia a favor del Hto periférico (10%).
TX: Hartmann 20 a 30 ml/Kg en una hora. Bicarbonato de Na 3 MEq/Kg/dosis, la mitad endovenosa directa y la otra mitad en 6 h. En menores de 1500 g transfundir después de toma de muestra (5 a 7 ml).
COMPLICACIONES: Choque séptico, hipoglicemia, acidosis.

TOPICOS DE PAEDIATRIA, COMPENDIOS PARA ESTUDIAR, pediatría, choque, CID, enterocolitis necrotizante