VACUNAS

BCG

IGNACIO MANUEL ORTIZ MEDINA
OBJETIVOS
Sustituir la infección natural por una infección controlada con una micobacteria atenuada, desprovista de patogenicidad.
Impedir la reinfección, al menos en los sitios mas peligrosos (miliar, ósea y meníngea)
La duración debe ser prolongada (por años o de por vida).
Vacuna BCG
contra la tuberculosis
Prevención de las formas graves de tuberculosis, principalmente la meníngea y la miliar.
Produce inmunidad relativa y disminuye la incidencia de las otras formas de la enfermedad.
Se elabora con bacilos (Mycobacterium bovis) vivos atenuados (bacilo de Calmette y Guérin).


En 1908 Calmette y Guerin aislaron una sepa de M. Bovis y la despojaron de su patogenicidad.
Una vez administrada la vacuna, en el sitio de la inyección se aprecia la formación de una pápula de menos de 10 mm de diámetro, que puede causar escozor, desapareciendo en el lapso de las próximas 48 horas sin causar ninguna sintomatología en el niño.

Posteriormente, a las 2 a 4 semanas aparece un nódulo de 5-10 mm de diámetro que crece lentamente pasando por los estadios de nódulo eritematoso, pústula, úlcera, costra y finalmente cicatriz retráctil de 6-9 mm. Todo el proceso suele resolverse en 10 a 12 semanas, apareciendo regularmente adenitis indoloras, las cuales a veces calcifican y pasan completamente desapercibidas.

2 a 3 meses después se convierten en tuberculino o PPD positivo.
Muestran eritema e induración mayor a 8 mm al ser inyectados con 2 unidades de PPD intradérmica a las 48 horas post inoculaciòn
INMUNOLOGIA
Se producen linfocinas contra micobacterias especificas.
Inmunoestimulante inespecífico
Hiperplasia e hipereactividad del sistema reticuloendotelial
Aumenta la resistencia contra varias infecciones bacterinas
EFICACIA.
La eficacia global de la vacuna BCG variaba del 0 al 83 % y, frente a la meningitis o la tuberculosis miliar, de 58 al 100 %
Vacuna BCG
Cada dosis de 0.1 ml de vacuna reconstituida contiene: Cepa francesa 1173P2 de 200,000 a 500,000 UFC; o Cepa Danesa 1331 de 200,000 a 300,000 UFC; o Cepa Glaxo 1077 (semilla Mérieux) de 800,000 a 3´200,000 UFC; o Cepa Tokio 172 de 200,000 a 3’000,000 UFC; o Cepa Montreal de 200,000 a 3’200,000 UFC;

Vacuna BCG
Administración: intradérmica, se debe aplicar en la región deltoidea del brazo derecho;
Grupo de edad: se debe vacunar a todos los niños recién nacidos o en el primer contacto con los servicios de salud antes del año de edad. Pueden ser revacunado al ingresar a la escuela primaria.
Esquema: dosis única;
Dosis: 0.1 ml;

Vacuna BCG
Contraindicaciones:
no debe aplicarse a niños con peso inferior a 2 kg, o con lesiones cutáneas en el sitio de aplicación.
A personas inmunodeprimidas
En caso de padecimientos febriles (más de 38.5°C).
Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina, esperarán cuando menos tres meses para ser vacunadas.
No aplicar durante el embarazo.

COMPLICACIONES.
Complicaciones locales.
Sólo 1 a 2 % de los casos, la vacuna puede provocar reacciones adversas locales tal como abscesos subcutáneos
Linfadenitis supurada: Es poco frecuente, se presenta en 0.1 a 4.3 casos por 100.000 habitantes. La conducta debe ser conservadora pues puede curar espontáneamente, o se administrar isoniacida a razón de 5 mg por Kg día durante 3 a 6 meses.

COMPLICACIONES
Cicatriz queloide por predisposición genética, varia de 1 a 40 %.

Complicaciones sistémicas:
BCGitis.
Lupus vulgaris. Se reporta en los países escandinavos, son pocos los casos.

COMPLICACIONES
Osteítis, la cual afecta la epífisis de huesos largos, puede ocurrir hasta años después de aplicada la vacuna.
Enfermedad tuberculosa diseminada: Extremadamente rara, 0.1 por 100.000 vacunados.
infrecuentemente: lesiones granulomatosas y tuberculoide, exantemas generalizados e histiocitomas.